Livre de référence

Chirurgie laparoscopique et hystéroscopique

Le système génito-urinaire chez la femme est un système du corps particulièrement vulnérable. Sous l’influence d’un certain nombre de facteurs, le nombre de maladies féminines dans le monde moderne est en augmentation constante. En outre, de nombreuses femmes préfèrent différer une visite chez le gynécologue, ce qui entraîne des complications graves de maladies du système génito-urinaire, entraînant des infertilité et le besoin de chirurgie.

Les progrès de la médecine moderne permettent certaines interventions chirurgicales avec des conséquences négatives minimes. Laparoscopie en gynécologie, c’est l’occasion de résoudre un certain nombre de problèmes de nature gynécologique, tout en évitant la trimmatisation et une période de récupération difficile.

Caractéristiques de la laparoscopie

L'utilisation de la méthode de laparoscopie permet un examen interne ou une intervention chirurgicale, en évitant une incision importante. Au cours de la laparoscopie, plusieurs petites incisions sont pratiquées, ce qui réduit les sensations d'inconfort et de douleur pendant et après l'opération. Après la guérison de la patiente, celle-ci ne présente pratiquement aucune cicatrice, le risque de développer des complications postopératoires est considérablement réduit. La patiente n'a pas besoin d'un long séjour à l'hôpital: dans la plupart des cas, après la chirurgie, elle est renvoyée à la maison après seulement un jour.

En chirurgie laparoscopique, trois trous sont pratiqués dans la paroi abdominale antérieure. Un dispositif optique spécial, un endoscope, est introduit dans l'une de ces ouvertures. À travers les deux autres ouvertures, des manipulations à l'aide d'instruments chirurgicaux sont effectuées. Pour faciliter le déroulement de l'opération ou de l'examen, du CO2 est injecté sous pression dans la cavité abdominale du patient.

La laparoscopie est prescrite pour de nombreuses maladies gynécologiques. En particulier, cette méthode vous permet d’éliminer certaines des causes qui ont provoqué la stérilité, d’en guérir les conséquences. ovaire polykystique. Dans certains cas, une telle opération est également effectuée lorsque endométriose. La laparoscopie est également utilisée pour grossesse extra-utérine, à condition que le patient ne saigne pas.

Quant aux contre-indications à ce type d'intervention chirurgicale, elles sont relativement peu nombreuses. Tout d'abord, la laparoscopie n'est pas faite pour les femmes avec un degré élevé l'obésité, patients souffrant de maladies infectieuses, troubles du processus de coagulation du sang. Vous ne pouvez pas effectuer une telle opération pour les femmes qui sont sur une longue gestation. Il convient également de noter que le prix de la laparoscopie dépend directement de la complexité d'une telle opération dans chaque cas.

Laparoscopie tubaire

Les trompes de Fallope sont l’un des organes les plus importants du système de reproduction de la femme. Leur fonction principale est de relier les ovaires à l'utérus. Il existe un certain nombre de maladies de cet organe dans lesquelles la laparoscopie des trompes de Fallope est indiquée. C'est tout d'abord obstruction et adhérence des tuyauxaussi bien grossesse extra-utérine.

De plus, à l'aide d'instruments laparoscopiques, une ligature des trompes est effectuée pour la stérilisation. Une telle intervention chirurgicale empêche la conception.

Lors du traitement de l'obstruction des trompes de Fallope, qui devient souvent la cause de l'infertilité chez la femme, un diagnostic précis est initialement établi. Après cela, l'obstruction est directement traitée. De même, il se produit une élimination des adhérences des trompes de Fallope. Les adhérences se produisent principalement à la suite d'une inflammation. À l'aide d'outils spéciaux au cours de la laparoscopie, une dissection et un retrait ultérieur des adhérences sont effectués.

Si une femme développe une grossesse extra-utérine, l'attachement de l'œuf fœtal se produit le plus souvent dans les trompes de Fallope. Si l'embryon continue à se développer pendant la grossesse, la femme est alors menacée d'une rupture de la trompe de Fallope. Compte tenu de l'évolution de la grossesse dans les trompes de Fallope, il est conseillé d'utiliser la laparoscopie à la fois pour établir le diagnostic correct et pour retirer l'œuf fœtal en cas de rupture des trompes de Fallope. Dans ce dernier cas, une laparoscopie d'urgence chirurgicale est pratiquée. Le diagnostic par laparoscopie permet d’établir si l’œuf du fœtus est effectivement situé dans les trompes de Fallope. La laparoscopie d'urgence vous permet de restaurer le tube après une pause. Ainsi, une opération utilisant cette méthode, contrairement à la chirurgie conventionnelle, aide à préserver non seulement la trompe de Fallope, mais également ses fonctions.

La laparoscopie tubaire est également pratiquée chez les femmes ayant un diagnostic dehydrosalpinx". Avec une telle maladie, une certaine quantité de liquide s'accumule dans les trompes de Fallope. Cela est dû soit à l'inflammation des tubes, soit à une circulation sanguine insuffisante. La maladie est particulièrement dangereuse pour la femme, car les trompes remplies de liquide peuvent se tordre. Ce diagnostic fait de la trompe supprimé.

Laparoscopie ovarienne

En médecine moderne, la laparoscopie ovarienne est pratiquée dans le processus de traitement. kystes ovariens. Avec le développement de cette maladie, un kyste se forme sur l'ovaire - c'est la cavité dans laquelle se trouve le liquide. Une telle éducation peut avoir une taille à la fois petite et assez impressionnante. Si plusieurs kystes se développent sur l'ovaire, la femme est diagnostiquée syndrome des ovaires polykystiques. Avec cette maladie, le patient souffre souvent d'irrégularités menstruelles, polykystiques peuvent également provoquer une infertilité.

La laparoscopie des kystes ovariens est réalisée à l'aide d'un anesthésie. Pour éviter fort saignements au cours de l'opération, provoquer la coagulation des vaisseaux sanguins. Les zones de l'ovaire qui ont été endommagées pendant l'opération sont soit pulvérisées au laser, soit détruites d'une autre manière. Parfois, au cours d’une telle procédure, le médecin prélève un échantillon de tissu biopsies. Ce type d’intervention chirurgicale est parfois aussi pratiqué avec endométriose, adénomyose, fibromes utérins.

En cas de maladie ovarienne, la laparoscopie est l’un des moyens les plus rapides et les plus sûrs de soigner une maladie. Cela vous permet d'éviter les blessures, de réduire considérablement la période de récupération postopératoire et, par conséquent, le traitement dans un hôpital. Au cours de la chirurgie, une femme perd une quantité de sang relativement faible: si nous comparons une telle perte de sang à une opération normale, le patient saignera avec une perte de sang dix fois moins importante que pendant la chirurgie. Un autre avantage incontestable est la possibilité d'utiliser un dispositif optique et, par conséquent, une augmentation significative pour assurer la précision de l'opération.

Laparoscopie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est située près du bord inférieur du foie. Sa fonction déterminante est l'accumulation. bile, ainsi que la sécrétion de bile dans une certaine phase de digestion des aliments.

Si une personne développe certaines affections, un processus inflammatoire se produit dans la vésicule biliaire, ce qui entraîne la nécessité de prélever la vésicule biliaire.

La laparoscopie de la vésicule biliaire est réalisée sous anesthésie générale. Cette opération dure environ une heure. La laparoscopie de la vésicule biliaire est similaire à une opération similaire sur d'autres organes: trois ponctions sont pratiquées dans la cavité abdominale. Un laparoscope avec une caméra vidéo est introduit à travers l'un d'eux pour surveiller l'opération. Deux autres incisions sont utilisées pour insérer des instruments endoscopiques. Une fois la vésicule biliaire retirée, des agrafes sont appliquées sur le canal cystique et les vaisseaux sanguins. Les ponctions lors de la laparoscopie sont petites: elles mesurent environ 4 à 5 mm. Lors de la fermeture de la ponction postopératoire, le patient reste à l’hôpital pendant plusieurs jours. Après sa sortie de l’hôpital, il lui est conseillé d’éviter une activité physique intense pendant plusieurs semaines et de les régimeshors alcool, gras, frit. Après une laparoscopie de la vésicule biliaire, la patiente est presque complètement restaurée en une semaine. Un autre avantage est l'absence de douleur postopératoire sévère, qui permet au patient d'éviter de prendre des analgésiques puissants. En raison de l'absence de contact avec l'environnement extérieur après la laparoscopie, les adhérences ne se développent pas à l'intérieur.

Le plus souvent, la laparoscopie de la vésicule biliaire est réalisée avec cholécystite calculeuse, qui se caractérise par la présence de calculs dans la vésicule biliaire. Cependant, il existe un certain nombre de conditions qui sont des contre-indications directes à ce type d’intervention chirurgicale. Dans ce cas, nous parlons de la présence d’adhésions et de cicatrices qui se sont formées dans la cavité abdominale à la suite de chirurgies antérieures. Vous ne pouvez pas effectuer de la laparoscopie de la vésicule biliaire chez les personnes présentant un degré élevé d'obésité, chez celles à qui on diagnostique un grand nombre de calculs biliaires, chez les personnes atteintes de abcès dans la zone où se trouve la vésicule biliaire. De plus, aucune laparoscopie n'est réalisée chez les patientes atteintes de maladies cardiovasculaires, de troubles respiratoires au stade de décompensation et chez les femmes au troisième trimestre de la grossesse. Cependant, dans la plupart des cas, la laparoscopie est le moyen le plus doux de prélever la vésicule biliaire. Par conséquent, le coût de la chirurgie laparoscopique justifie pleinement un certain nombre de ses avantages.

Grossesse après laparoscopie

Souvent, chez les femmes qui ont déjà subi une chirurgie laparoscopique, il est très important de savoir quand on peut planifier une grossesse après la laparoscopie. Tout d'abord, il convient de prendre en compte le fait que la laparoscopie en gynécologie est réalisée assez souvent en raison de l'infertilité. Au cours du traitement, une femme est disséquée des adhérences, la perméabilité des tubes est rétablie, les kystes sont éliminés et les autres manipulations nécessaires sont effectuées. Au cours du traitement à l'aide de la laparoscopie, la patiente rétablit les processus d'ovulation, supprime les obstacles au mouvement de l'ovule, de sorte que la conception puisse avoir lieu après la réussite du traitement.

Ainsi, une femme devrait considérer que la grossesse après la laparoscopie est possible dans un proche avenir. Cependant, il est important que ces patients pendant la grossesse fassent l'objet d'une surveillance constante par un gynécologue et subissent un examen complet. Il est parfois nécessaire de prendre des médicaments pour le déroulement normal de la grossesse après une laparoscopie. Dans ce cas, des fonds sont prescrits pour maintenir un fond hormonal normal.

Parfois, en l’absence de grossesse après une intervention laparoscopique, le médecin peut à nouveau prescrire une telle procédure.

Hystéroscopie utérine

Une autre méthode couramment utilisée pour l'étude et le traitement des maladies féminines est hystéroscopie. Cette procédure est considérée comme la plus sûre pour la santé de la femme. Effectuer une telle intervention par voie intraveineuse anesthésie, tout en utilisant un outil médical spécial - un hystéroscope. C'est un tube fin équipé d'une fibre optique. Un tel tube est utilisé pour obtenir une image agrandie de l'utérus à l'intérieur. Pour obtenir des données claires, l'utérus est redressé, pour lequel il est rempli d'une solution stérile. L'hystéroscopie de l'utérus permet au médecin d'établir un diagnostic précis, d'autres études n'offrant pas la possibilité d'identifier clairement la présence de changements et de déviations. Entre autres choses, une telle étude vous permet d'évaluer visuellement les violations de la muqueuse utérine.

Les médecins modernes prescrivent l'hystéroscopie pour diverses maladies de l'appareil reproducteur féminin. Cette méthode de recherche est pratiquée avec l'hyperplasie de la muqueuse utérine, ainsi qu'avec la présence suspectée de polypes de l'endomètre ou le développement de pathologies oncologiques. L'hystéroscopie est appropriée pour établir un diagnostic de saignement utérin, d'irrégularités du cycle mensuel, en présence d'adhérences dans la cavité utérine, d'infertilité, ainsi que pour déterminer la présence de parties de l'ovule dues à une grossesse extra-utérine, tout en éliminant les restes de contraceptifs intra-utérins, pour la surveillance de certains types de traitement de maladies.

En plus du diagnostic de haute qualité par la méthode de l'hystéroscopie, certaines interventions chirurgicales sont effectuées. Par exemple, si un diagnostic de tumeurs bénignes est posé, le médecin peut dans certains cas éliminer immédiatement ces tumeurs ou prélever un échantillon de matériel pour une analyse plus approfondie.

Avant un examen hystéroscopique, il est nécessaire de consulter un gynécologue. Le médecin procède à un examen préliminaire et à des études sur la présence de maladies infectieuses. Il est important de noter que l’hystéroscopie ne peut pas être pratiquée de manière catégorique pendant la grossesse; vous devez donc vous assurer qu’elle est absente. Un hystéroscope est inséré dans l'utérus par le canal cervical. La durée totale d'une telle procédure est de 5 à 10 minutes.

Il existe également un certain nombre de contre-indications à l'hystéroscopie. La procédure n'est pas pratiquée avec les maladies infectieuses au stade aigu, avec les maladies du cœur, du foie, des poumons, des reins en phase de décompensation, pendant la grossesse.

Si le patient subit une hystéroscopie opératoire, différents outils sont utilisés parallèlement à l'hystéroscope pour les manipulations chirurgicales. La période de récupération suivant une chirurgie à l'hystéroscope dure plusieurs jours et après la procédure de diagnostic, la femme rentre chez elle après quelques heures. Après l'hystéroscopie, un nombre minimal de complications est actuellement noté. Les conséquences de l'hystéroscopie créent une gêne minime pour une femme. Par conséquent, malgré le coût de l'hystéroscopie, cette procédure est aujourd'hui très demandée dans le traitement de nombreuses maladies.

Grossesse après hystéroscopie

Pour déterminer la probabilité d'une grossesse après une hystéroscopie, il est nécessaire de prendre en compte les phénomènes pathologiques à l'origine de cette procédure. L'hystéroscopie est souvent prescrite aux femmes précisément pour exclure ou confirmer la présence de facteurs affectant l'infertilité.

Après une intervention hystéroscopique, une femme doit subir une échographie un mois plus tard et six mois après la procédure. Si le traitement réussit, les experts conseillent alors de planifier une grossesse environ six mois après l'opération. Mais, comme en témoignent de nombreuses revues d'hystéroscopie, très souvent, la conception survient quelques mois après l'application de cette méthode de traitement des maladies féminines.

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