Maladie

Apoplexie ovarienne

Informations générales

Apoplexie ovarienne (autres noms - rupture ovarienne, rupture du corps jaune, infarctus de l'ovaire) est une affection caractérisée par une rupture soudaine follicule ou vascularisation du corps jaune, formée au site d’un follicule en éclatement, ce qui entraîne une violation de l’intégrité de l’ovaire et est accompagnée de douleurs aiguës, d’une hémorragie du tissu ovarien et de saignements dans le péritoine.

Il existe 3 formes de cette maladie. La classification repose sur les symptômes de l’apoplexie ovarienne.

Dans la première forme douloureuse d'apoplexie ovarienne, dans laquelle la douleur est exprimée, la patiente a:

  • température, nausée, hémorragie dans le tissu ovarien, en l'absence de signes saignements intra-abdominaux;
  • forme anémique d'apoplexie lorsque le symptôme principal est saignement interne;
  • une forme mixte d'apoplexie, dans laquelle les symptômes de la douleur et les formes mixtes de la maladie sont également prononcés.

Cependant, la division en formulaires n’est pas très légitime, car la rupture ovarienne est toujours accompagnée de saignements; par conséquent, les formes d'apoplexie sont classées en fonction de la gravité de la maladie et du nombre de pertes de sang, en mettant en évidence facile (lorsque la perte de sang est de 100 à 150 ml) moyenne (150-500 ml) et forme sévère (avec une perte de sang de plus de 500 ml).

La rupture ovarienne survient le plus souvent pendant l'ovulation ou avec développement corps jaune, c'est-à-dire dans la seconde moitié et au milieu du cycle menstruel. Habituellement, la maladie est observée chez les femmes à l'âge de procréer de 20 à 35 ans.

L'apoplexie ovarienne est une affection plutôt dangereuse, comprenant 17% de la structure des maladies gynécologiques aiguës et jusqu'à 2,5% des causes de saignements abdominaux, qui constitue une menace sérieuse pour la vie de la femme. Elle nécessite donc une hospitalisation et une intervention chirurgicale.

Les principales raisons qui contribuent à l'apparition d'une rupture ovarienne sont les suivantes:

  • moment de l'ovulation;
  • période de vascularisation du corps jaune (deuxième phase du cycle);
  • varices du bassin;
  • maladies inflammatoires génitales féminines (hyalinose, sclérose stromale), qui provoquent des modifications sclérotiques dans les tissus de l'ovaire et de ses vaisseaux;
  • longue réception les anticoagulantsqui mènent à un trouble de la coagulation;
  • troubles hormonaux (une forte augmentation gonadotrophines hypophysairesentraînant une augmentation du remplissage sanguin tissu ovarien).

Les facteurs de risque qui contribuent au début de la maladie sont les suivants: blessures abdominales, haltérophilie, équitation, rapports sexuels atypiques (interrompu, violent), position génitale incorrecte, examens vaginaux, pression sur la tumeur ovarienne, adhérences et congestion du bassin, dépression nerveuse . Prévention de la maladie peut être la prévention de l'apoplexie ovarienne, l'examen en temps opportun par un médecin et le traitement des maladies des organes pelviens.

Il y a habituellement une rupture d'un ovaire, le plus souvent la droite, qui est mieux alimentée en sang, car la droite artère ovarienne connecté à l'aorte.

Symptômes de l'apoplexie ovarienne

Les symptômes de l'infarctus ovarien dépendent de la nature du saignement et de la présence de maladies concomitantes - appendicite aiguë, la grossesse. Les symptômes de rupture ovarienne comprennent un syndrome de douleur soudaine, localisé dans le bas de l'abdomen, survenant au milieu du cycle ou après un léger retard de la menstruation. La douleur peut être donnée à la région lombaire, aux organes génitaux, à la jambe, au rectum. L'attaque peut durer d'une demi-heure à plusieurs heures et se répéter toute la journée. Le saignement dans le péritoine est accompagné de faiblesse, pâleur, vertige, tachycardie, baisse de la pression artérielle, fièvre, frissons, mictions fréquentes, bouche sèche. Parfois, cette condition est accompagnée par des évanouissements, des nausées et des vomissements sont observés. À la palpation, le côté douloureux de l'ovaire affecté est douloureux. Le sang des voies génitales et séreux des glandes mammaires peuvent également être gênants.

Les symptômes de l'apoplexie ovarienne sont similaires à ceux d'autres maladies aiguës. Forme anémique de l'infarctus de l'ovaire semblable à une image interrompue grossesse extra-utérine, et la forme de la douleur est avec une appendicite aiguë.

Une forme mixte d'apoplexie ovarienne est similaire à la douleur, mais avec une hémorragie abdominale plus importante.

Au cours d'un examen gynécologique, une pâleur de la gaine du vagin, un ovaire dilaté et douloureux, une augmentation des appendices, un dépassement des arcs vaginaux (avec une forme anémique d'apoplexie) sont révélés.

Le plus souvent, une rupture ovarienne se produit après un rapport sexuel violent, un effort physique intense, c'est-à-dire en cas de pression accrue dans le péritoine, elle peut survenir pendant le repos ou le sommeil.

Diagnostic de l'apoplexie ovarienne

Le tableau clinique de l'apoplexie ovarienne ne présente pas de caractéristiques caractéristiques et se développe selon un schéma similaire à celui d'autres pathologies aiguës dans le petit bassin. Le plus souvent, les patients admis à l'hôpital avec un diagnostic d'abdomen aigu, et les chirurgiens et les thérapeutes doivent déterminer rapidement les causes du syndrome douloureux, la perte de sang avec l'apoplexie ovarienne augmente. Premièrement, la rupture ovarienne se différencie par une appendicite aiguë, une péritonite, une grossesse extra-utérine, une colique rénale, un kyste ovarien, une pancréatite.

Le diagnostic des plaintes de la patiente au sujet de symptômes d’apoplexie ovarienne, tels que douleurs aiguës dans le bas de l’abdomen, apparues dans la seconde moitié du cycle menstruel ou en son milieu, confirme le diagnostic. À l'examen, peau pâle et tachycardie. À la palpation détectée ballonnements et la douleur d'un ovaire déchiré.

Un test sanguin est prescrit dans lequel, avec une forme anémique d'apoplexie, le niveau sera réduit l'hémoglobine. Avec l'examen échographique des organes pelviens, on peut voir une hémorragie et du sang dans l'ovaire l'estomac. L'examen vaginal peut révéler la nature gynécologique de la maladie. Les méthodes auxiliaires de recherche comprennent la ponction du fornix vaginal postérieur, ce qui vous permet de déterminer la présence de saignements abdominaux. Cependant, un diagnostic définitif de rupture ovarienne est posé lors de laparoscopie.

Traitement de l'apoplexie ovarienne

Le traitement de la rupture ovarienne est effectué à l'hôpital et dépend de la forme de la maladie et du degré de saignement dans la cavité abdominale. Il vise à rétablir l'intégrité de l'ovaire et à éliminer les conséquences de l'apoplexie. Si une rupture ovarienne est suspectée, la patiente est livrée à hôpital gynécologique.

Le traitement conservateur de l'apoplexie ovarienne est indiqué en cas de rupture légère, accompagnée de saignements mineurs dans la cavité péritonéale. Cependant, des études montrent qu'avec un traitement conservateur, 85% des femmes subissent la formation d'adhérences avec un petit bassin et plus de 40% développent infertilité. La rechute de la maladie est également courante. Cela est dû au fait que le sang accumulé après la rupture reste dans la cavité abdominale, où il contribue à la formation d'adhérences dans le petit bassin.

Avec un traitement conservateur, on prescrit aux patients le repos au lit, le repos complet, thérapie antispasmodiquevitamines (drotaverine, acide ascorbique, vitamines B1, B6, B12), renforcement vasculaire, méthodes physiothérapeutiques. Mettez des bougies avec Antipyrine, appliquez de la glace sur le bas de l’abdomen, effectuez une douche avec addition d’iode, de courants de Bernard et de diathermie. Cependant, au moindre signe de détérioration, une intervention chirurgicale est prescrite.

Ainsi, le traitement conservateur de l'apoplexie ovarienne est prescrit principalement aux femmes qui ont déjà des enfants, et les femmes qui envisagent une grossesse subissent une laparoscopie (laparotomie) Un traitement médicamenteux est prescrit aux patients souffrant de maladies du sang présentant une violation de sa coagulabilité.

La laparoscopie, en tant que diagnostic d’apoplexie ovarienne et de complications ultérieures, est indiquée chez les femmes atteintes de douleur dans le bas-ventre et saignements soupçonnés. L'opération est réalisée avec douceur tout en préservant l'intégrité des organes et des fonctions de reproduction de la femme. Pendant l'opération, le vaisseau ovarien est coagulé, l'endomètre est utilisé pour les saignements dus à la rupture du corps jaune, ou à la résection de l'ovaire, dans lesquels seule la partie affectée est retirée. Cependant, avec des saignements massifs et la présence dans l'ovaire hématomesils l'enlèvent. Pendant l'opération, les deux ovaires, appendice, trompes de Fallope sont examinés. Pendant la chirurgie, la cavité abdominale est soigneusement rincée, le sang et les caillots sanguins sont éliminés. Il y a une sortie plus rapide de anesthésieséjour hospitalier plus court après la chirurgie. Après cette opération, il n’ya plus de défauts cosmétiques significatifs.

La contre-indication à l'opération est choc hémorragiqueaccompagné de grandes pertes de sang et de perte de conscience.

Médecins

Spécialisation: Gynécologue

Ibragimova Leyla Shavkatovna

4 critiques1700 rub.

Bokin Igor Sergeevich

2 évaluations1,000 rub.

Ryzhkova Natalya Viktorovna

2 commentaires 1200 roubles plus de docteurs

Médicaments

DrotaverineAcide ascorbiqueAntipyrineVikasolDicinonChlorure de calciumÉtamsylatePas de spa

Prévention de l'apoplexie ovarienne

À la sortie de l’hôpital, il est important d’éviter une récurrence de la maladie, c’est-à-dire exclure les facteurs de risque et traiter en temps opportun les maladies qui ont provoqué l'apoplexie ovarienne. Si vous suspectez une rupture ovarienne, vous devez prendre une position horizontale et appeler une ambulance pour une hospitalisation.

Liste de sources

  • Ed. Kulakova V.I. Gynécologie // Leadership national. - M .: GEOTAR-Media, 2007;
  • Gasparov A.S. Soins d'urgence en gynécologie. Opérations de préservation d'organes // Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000;
  • Kolgushkina T.N. Problèmes actuels de gynécologie. -Minsk: école supérieure, 2000.

Regarde la vidéo: APOPLEXIE - Chantal 2011 (Novembre 2019).

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